疾患解説

関節リウマチ

関節リウマチは関節に炎症が起きて腫れと痛みを生じ、進行すると関節の変形をおこす病気です。女性に多く、全人口の約1％に発症します。関節の変形・破壊により日常活動に支障を生じることもあり、早期発見と早期治療が重要な疾患です。

関節リウマチの症状には関節症状と関節以外の症状があります。

（1）朝のこわばり

起床時に関節（特に手指）がかたくこわばってしまい、関節を動かしにくくなる症状のことです。最初こわばっていても動かしているうちにほぐれてきますが、1時間以上持続するこわばりは関節リウマチに特徴的です。

（2）関節の腫脹

関節リウマチでは手指や手首の関節に痛みと腫れ（関節炎）がみられます。関節炎は小関節だけでなく膝や肘、肩など大関節にもみられ、ほぼ左右対称にみられます。関節症状は天候の影響を受けることがあり、雨が降る前など関節症状が強くなることがあります。進行すると尺側変形（手指が小指の方に曲がる）などの関節変形をきたします。また、首の骨（頸椎）に変形がくると、頭痛やしびれ、脱力をきたすこともあります。

（3）関節外症状

全身症状として、微熱、倦怠感、食欲不振などをきたすことがあります。さらに、皮下結節（肘や後頭部の皮下のしこり）、貧血、肺の病気（胸膜炎・肺線維症）、心臓の病気（心膜炎）、目の病気（強膜炎）、神経障害などをきたすこともあります。

診断は2010年に改定された国際的な診断基準で行います。
骨にびらんがみられた場合には、関節リウマチの診断がなされます。
びらんがない場合でも、滑膜炎の存在に加えて

• 関節炎の箇所数
• 自己抗体（リウマトイド因子、抗CCP抗体）陽性の有無
• 6週間以上の症状
• 炎症反応の存在

でスコアリングを行って、診断します。

当科では最新の自己抗体検査や関節エコー検査などを適宜利用して、早期診断に努めています。